戸田公園の歯医者、ララガーデン川口歯科クリニックの予診表

予診表

当医院ではご来院時に予診表をご記入頂いております。
予診表は、PDFファイルとしてもご用意しております。
尚、PDFファイルの予診表には当医院の地図も掲載されています。

このファイルは、お持ちのプリンターで印刷できますので、事前にゆっくり御記入頂くために、宜しかったらご活用ください。
ご来院の際には、ご記入頂いたものを、受付にお渡しください。

※ご注意※

このPDFファイルをご覧いただくためには、Adobe® Acrobat® Readerが必要です。もしお持ちでない場合は、下のアイコンをクリックしてダウンロードページよりダウンロードしてください（無料）。

Adobe® Acrobat® Readerをお持ちの方は、下の「予診表をダウンロードする」をクリックしてPDFファイルをダウンロードし、ご覧いただくことができます。

●予診表をダウンロードする（PDFファイル）。

●Adobe® Acrobat® Readerをダウンロードする。